《刀下留人》以明朝为背景，讲述刽子手叶常绿（黄德斌饰）的救赎之路。他因奉命处斩恩公吕大人而深陷自责，后机缘巧合救下吕大人怀有身孕的小妾阮素心（姚子羚饰），将其秘密安置于京城第一稳婆花蕊红（邵美琪饰）家中。花蕊红医术高明，却身陷宫廷争斗的漩涡，三人命运由此紧密相连。叶常绿在刀口舔血的生活中，逐渐从冷血执行者转变为守护者，他不仅要躲避朝廷追查，还要保护阮素心母子平安。阮素心从丧夫之痛中走出，在逃亡中与叶常绿产生微妙情愫，而花蕊红则在稳婆身份背后隐藏着不为人知的秘密，她的抉择牵动着所有人的生死。剧中，刽子手的刀与稳婆的手形成鲜明对比，一个夺命，一个迎新，却在乱世中共同守护着微弱的希望。随着朝堂权谋愈发凶险，叶常绿必须在忠诚与道义间做出抉择，而阮素心的孩子能否平安降世，成为贯穿全剧的悬念。故事以细腻笔触描绘小人物在历史洪流中的挣扎，展现人性在极端境遇下的光辉与脆弱。